Цирроз печениПечени отведена ключевая роль в очистке организма от всякого рода отравляющих веществ (токсинов, шлаков, продуктов распада алкоголя). Этот жизненно важный орган, без которого просто немыслимы процессы пищеварения, а также синтез белков, жиров и углеводов. Если у человека возникает цирроз печени — дегенеративное изменение структуры фильтрующего органа — то это влечет за собой самые тяжелые последствия.

Этиология заболевания

Этиология заболевания цирроз печениВ соответствии с медицинской терминологией, цирроз печени — это прогрессирующая хроническая патология, при которой нормальная печеночная ткань перерождается в фиброзную соединительную, при этом клетки органа (гепатоциты) перестают выполнять свои функции.

Принято считать, что спусковым механизмом развития заболевания служат такие факторы, как гепатит вирусного происхождения, в первую очередь гепатиты B и C и хронический алкоголизм. Именно эти два неблагоприятных фактора вызывают львиную долю проблем с печенью.

Среди других причин, провоцирующих морфологические изменения в печеночной паренхиме, следует выделить:

  1. Аутоиммунный гепатит. Точные причины возникновения болезни до конца не изучены, однако известно, что такой гепатит связан с повреждением механизма иммунного ответа, когда организм внезапно начинает продуцировать вещества, атакующие здоровую ткань печени.
  2. Метаболический гепатит. Довольно редкое предциррозное состояние, возникающее из-за генетических мутаций.
  3. Хронический холестаз. У больного происходит закупорка желчных путей, что приводит к нарушению нормального оттока желчи.
  4. Отравление токсичными элементами и их соединениями. Длительный прием некоторых лекарственных средств грозит накоплением в печени токсичных веществ.
  5. Тромбоз печеночных вен. Орган испытывает кислородное голодание, в результате чего начинают разрушаться гепатоциты.

Сам цирроз не передается от больного человека к здоровому, однако паразитарные инвазии и вирусные заболевания, которые зачастую вызывают цирротическое поражение печени, могут представлять опасность для окружающих. У женщин цирроз встречается реже, но развивается намного стремительнее, нежели у мужчин.

Классификация форм патологии

В зависимости от того, известна ли причина перестройки ткани и сосудистого русла печени, различают цирроз со спорной, неясной и ясной этиологией.

Печень поражённая циррозом

Самая распространенная классификация учитывает этиологию патологического процесса в печени, она включает в себя следующие виды цирроза:

  • вирусный — образуется по причине вирусных гепатитов;
  • медикаментозный — провоцируется бесконтрольным использованием лекарственных средств;
  • алкогольный — развивается на фоне злоупотребления алкоголем в течение нескольких лет;
  • врожденный — вызван генетически обусловленными заболеваниями, такими как галактоземия, энзимопатия и т. п. ;
  • застойный — появляется вследствие нарушения циркуляции крови в гепатобилиарной системе;
  • обменно-алиментарный — в основе патогенеза цирроза лежат сахарный диабет и нарушение жирового обмена;
  • неясного происхождения — причина цирротического поражения печени остается неясной (криптогенный, индийский, первичный билиарный);
  • вторичный билиарный — причиной становится обтурация желчевыводящих протоков;
  • синдром Бадда-Киари — циррозу предшествует тромбоз печеночных сосудов и застойные явления в органе.
Читайте также:  Инструкция по применению детских капель для носа Називин

Кроме того, в клинической практике принята еще одна классификация циррозов, учитывающая морфологические характеристики заболевания. Основные виды недуга по морфологическому фактору:

  • микронодулярный — дольчатая паренхима железы, как правило, имеет однородную структуру, но во время инструментальной диагностики на ее поверхности можно обнаружить мелкие узелковые образования, окруженные равномерно распределенными клетками соединительной ткани;
  • макронодулярный — орган деформирован и пронизан множественными узлами, имеющими диаметр до 50 мм; фиброзная ткань, окружающая новообразования, распределена хаотично, из-за чего при пальпаторном исследовании врач ощущает бугристую поверхность печени;
  • смешанный — печеночная паренхима поражена мелкими и крупными узлами, поэтому поверхность железы внешней секреции становится шероховатой;
  • неполный септальный — разновидность макронодулярного цирроза, при котором между большими узелковыми новообразованиями формируются тонкие перегородки из соединительной ткани.

Клиническая картина

Врачи различают две группы симптомов цирроза печени — те, что возникают на начальной стадии патологии и те, что присоединяются по мере прогрессирования заболевания.

Заподозрить неладное можно по следующим тревожным сигналам со стороны организма:

  • Симптомы цирроза печенипериодически возникающие болезненные ощущения в области правого подреберья, которые имеют тенденцию усиливаться после употребления жареных, соленых продуктов, спиртного, а также после физической активности;
  • сухость и горький привкус во рту, особенно сразу после пробуждения;
  • проблемы со стулом — спонтанные приступы диареи, возникающие одновременно с болями в животе;
  • плохой аппетит и, как результат, быстрая потеря веса;
  • подавленное психоэмоциональное состояние, быстрая утомляемость, депрессия, немотивированная раздражительность.

Первые признаки и симптомы цирроза печени легко спутать с гастритом, язвенной болезнью желудка, калькулезным холециститом.

Более серьезная симптоматика, явно свидетельствующая о прогрессирующем дегенеративном процессе в печени и требующая немедленной врачебной помощи:

  • боль приобретает постоянный характер, появляются сильные колики и чувство тяжести в правом подреберье;
  • часто возникают рвотные позывы, особенно после еды; в рвотных массах иногда присутствуют следы крови;
  • кожный зуд — первое время следы расчесывания не так заметны, но позднее ситуация ухудшается;
  • кожа становится неестественно желтоватой;
  • стремительная потеря веса, приводящая к тотальной атрофии мышечных волокон;
  • верхние веки покрываются пигментными пятнами;
  • кожа рядом с ногтевыми пластинами приобретает красноватый оттенок, а пальцы опухают;
  • при осмотре язык выглядит ярко-красным;
  • на кожных покровах, чуть выше пупочной впадины, возникают так называемые сосудистые звездочки — типичный симптом цирроза;
  • скопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит).
Читайте также:  Офлоксацин: состав и инструкция по применению антибиотика

Стадии патологического процесса

Стадии развития цирроза печениЗаболевание не развивается стремительно. Прежде чем возникнет угроза фатального исхода, должно пройти немало времени.

Вне зависимости от причин, вызвавших цирроз печени, патология развивается по стандартному механизму, включающему в себя четыре последовательные стадии:

  1. Латентная стадия. Никаких биохимических нарушений еще не наблюдается.
  2. Стадия субкомпенсации. Уже можно говорить о четких клинических проявлениях, указывающих на дисфункцию печени.
  3. Стадия декомпенсации. Состояние больного резко ухудшается. Налицо все признаки печеночно-клеточной недостаточности, к ней присоединяется прогрессирующая портальная гипертензия.
  4. Терминальная стадия. Больной в любой момент может впасть в кому. Функции органа безвозвратно утрачены. Человек испытывает сильную боль, избавиться от которой можно только с помощью наркотических препаратов, поскольку обычные обезболивающие уже не помогают. Сопутствующие патологические процессы могут вызвать внезапную смерть.

Диагностические мероприятия

Чтобы вовремя выявить опасное заболевание, нужно внимательно прислушиваться к малейшим изменениям в организме, а столкнувшись с непроходящей болью в районе печени, не откладывая, обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу.

Диагностика цирроза печени

Врач проведет визуальный осмотр и, скорее всего, направит пациента на дополнительную диагностику, а именно:

  • биохимический анализ крови;
  • исследование крови на маркеры гепатитов вирусной этиологии;
  • УЗИ печени;
  • сцинтиграфия печени — метод функциональной визуализации с помощью радиоактивных изотопов, позволяет произвести оценку состояния органа;
  • компьютерная томография органов брюшной полости — помогает оценить степень функциональной способности железы;
  • биопсия печени — процедура направлена на получение образца паренхимной ткани органа, чтобы в дальнейшем провести цитологический анализ.
Читайте также:  Таблетки панкреатин: инструкция по применению и показания

Методы лечения

Стратегия лечения цирроза печени разрабатывается исходя из его природы, степени компенсации и наличия осложнений.

Неосложненный цирроз требует следующих действий:

  • Лечение цирроза печениперехода на сбалансированное, низкокалорийное питание, исключающее жирную, острую, соленую пищу;
  • полного отказа от спиртосодержащей продукции;
  • отмены всех аптечных препаратов, к применению которых нет очевидных показаний;
  • приема противовирусных, гормональных, иммуностимулирующих лекарственных средств, которые призваны лечить первопричину цирроза;
  • приема гепатопротекторов (Карсил, Глутаргин, Фосфоглив).

Бывает так, что возникшие тяжелые осложнения вынуждают врача пересмотреть терапевтическую модель и внести соответствующие коррективы. В зависимости от ситуации больному назначают:

  • бессолевую диету (если есть обширные отеки и асцит) или низкобелковую (если приходится иметь дело с печеночной энцефалопатией);
  • мочегонные препараты (Трифас, Фуросемид, Амилорид) при выраженном отечном синдроме;
  • слабительные средства (Прелакс, Инулин, Дюфалак);
  • антибактериальные препараты (Ципролет, Неомицин, Ванкомицин), чтобы предотвратить или устранить инфекционные осложнения;
  • препараты, снижающие давление в воротной вене (Нитроглицерин, Анаприлин, Пропранолол);
  • препараты, улучающие метаболические процессы;
  • склерозирование или лигирование расширенных вен;
  • трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование — установка искусственного стента между воротной и печеночной венами.

При дальнейшем прогрессировании патологии эффективной спасительной мерой будет лишь пересадка печени.

Профилактика и прогноз выживаемости

Профилактика цирроза печениЧтобы не пришлось долго и мучительно лечиться от цирроза, следует свести к минимуму прием алкоголя, проводить своевременную и адекватную терапию вирусных гепатитов и прочих болезней, вызывающих диффузно-дистрофические изменения в печени.

Также следует придерживаться здорового образа жизни, правильно питаться и уделять внимание физической активности.

К сожалению, цирроз относится к категории неизлечимых заболеваний, но при своевременном обнаружении на ранней стадии, удачном искоренении провоцирующих факторов и строгом соблюдении всех врачебных предписаний прогноз выживаемости относительно благоприятен. Описаны случаи, когда взрослые люди после выявления субкомпенсированной стадии цирроза продолжали жить больше 15 лет. Тем не менее при развитии печеночной комы летальный исход становится неизбежен.

Внимание, только СЕГОДНЯ!