ОписторхозСтатистика распространения описторхоза в России поражает — до 70% населения заражены опасным гельминтом. Это связано с особенностями пищевого поведения и употреблением в пищу плохо обработанных продуктов. Описторхоз и его симптомы у человека сходны со многими другими заболеваниями. Это усложняет процесс постановки точного диагноза.

История появления и описание

Впервые описторхи были описаны в 1884 году во время вскрытия кошки в Италии. Себастьян Ривольта, обнаруживший паразита, назвал его «кошачьей двуусткой». В 1891 году учёный из Сибири во время исследования трупа крестьянина обнаружил плоских гельминтов, которые получили название «сибирская двуустка». Позднее стало понятно, что учёные описывали один и тот же вид паразита.

Пути заражения описторхозом, симптомы и лечениеОписторхоз — паразитарное заболевание, вызванное попаданием в организм опистохисов и поражающее печень и пути выведения желчи. Описторхис — это мелкий сосальщик, имеющий плоскую ланцетовидную форму с заострённым передним концом. Длина паразита варьируется от 8 до 18 мм, ширина — до 2 мм. На теле описторхис имеет две присоски (ротовая и брюшная), предназначенные для фиксирования на гладких поверхностях. Также паразит имеет щипки, при помощи которых он закрепляется на слизистых оболочках желчных протоков и желчного пузыря.

Особенность описторхиса — наличие как мужских, так и женских половых органов.

Паразит не размножается, а откладывает яйца (около 900 штук в сутки). Взрослая особь в организме человека или плотоядного млекопитающего может паразитировать до 30 лет.

Основное место расположения описторхисов — внутри печеночных желчных протоков (у 100% диагностированных пациентов), в желчном пузыре (у 60%) и протоках поджелудочной железы (у 36%). Питается паразит клетками эпителия, эритроцитами и выделениями желчевыводящих путей.

Пути заражения

Возбудителями описторхоза являются два вида червей: Opisthorchis felineus и Opisthorchis viverrini, которые проходят долгий этап от промежуточных до окончательных хозяев. Основной источник заражения — больной человек или животное, кал которого вместе с яйцами паразита попадает в водоёмы. Моллюски, обитающие в водоёмах, питаются отходами жизнедеятельности и становятся ещё одним звеном в жизненном цикле описторхиса. Дополнительный, или промежуточный, этап — это рыба, питающаяся моллюсками. В рыбе паразит «взрослеет» около шести недель до состояния подвижной личинки и становится потенциально опасным к заражению.

Важно знать, в какой рыбе описторхи обитают в большинстве случаев, — это рыбы семейства карповых: карась, язь, вобла, сазан, лещ и другие. От щуки вероятность заражения крайне мала, а от осетровых и лососёвых заразиться невозможно.

Пути заражения описторхозом

Человек или животное, съедая заражённую и плохо обработанную рыбу, становится окончательным хозяином для паразита. В ЖКТ оболочка личинки под действием желудочного сока растворяется, а сам описторхис попадает в общий желчный проток, где закрепляется при помощи присосок и щипок. В течение 3—4 недель из личинки вырастает полноценный взрослый паразит, способный к откладыванию яиц.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата Терафлю в порошке и таблетках

Проявление заболевания

При попадании в организм окончательного хозяина симптомы могут проявиться в течение четырёх недель. Как только паразит проявит свою активность и начнёт откладывать яйца, диагностировать его в организме не составит труда. Скорость негативных явлений в связи с заражением описторхозом зависит от количества личинок, которые попали в организм, и состояния иммунной системы.

Описторхоз: симптомыУ большинства заражённых описторхоз протекает в острой форме, которая длится около 1—2 недель. Основной фактор развития острой формы заболевания — аллергическая реакция, которая снижает защитные силы организма и поражает практически все ткани. В основе аллергической реакции лежат токсины, которые выделяются паразитом. Они взаимодействуют с иммунными клетками и повышают уровень Ig E (аллергический профиль). Повышенный Ig E высвобождает биологически активные вещества, которые вызывают аллергические проявления, изменения в работе иммунной системы, увеличение количества лимфоцитов и макрофагов, заброс жидкости из сосудов в ткани.

Последствиями отсутствия лечения могут стать описторхозный гепатит, холецистит, панкреатит и холангит.

Симптомы острого течения описторхоза

Острая форма характеризуется скоростью наступления реакции на возбудитель, а также выраженностью симптомов. Клиническая картина представляет собой:

  • Аллергические реакции. Проявляются в виде высыпаний на коже в виде красных пятен или крапивницы, могут быть похожи на псориатические бляшки. Как правило, высыпания появляются в области локтей, коленок, шеи, задней поверхности предплечья. Пациентов беспокоит дискомфорт и сильный зуд, который развивается из-за раздражения нервных окончаний.
  • Описторхоз: симптомы у человекаПоражение пищеварения. Описторхоз крайне негативно сказывается на органах пищеварительного тракта. Появляются боли в области эпигастрия, метеоризм, жидкий стул с непереваренной пищей. Возможна тошнота и рвота при сильной интоксикации.
  • Поражение печени и поджелудочной железы. Боли в правом подреберье, увеличение размеров печени и нарушение её функций — один из важнейших признаков описторхоза у взрослых.
  • Влияние на дыхательную систему. Появляются одышка и кашель.
  • Общее самочувствие. Пациенты жалуются на вялость, сонливость, плохую концентрацию, проблемы со сном и быструю утомляемость. Человек выглядит болезненно. Температура тела может находиться на отметке 37° долгое время.
  • Увеличение лимфоузлов. Из-за воспаления в организме лимфатические узлы могут увеличиться в несколько раз.

Протекание заболевания зависит от степени тяжести. Их выделяют:

  • Лёгкая. Характеризуется резким повышением температуры до 38°, далее держится на отметке около 37° на протяжении 1—2 недель. Наблюдаются ноющие боли в животе, общее недомогание, слабость, возможны проблемы со стулом.
  • Среднетяжелая. Заболевание начинает проявлять себя с резкого повышения температуры тела до 39°, далее держится около 2—3 недель на отметке 37−37,5°. Пациентами отмечаются боли в мышцах и суставах, аллергические реакции, диарея, тошнота. Печень и селезёнка увеличиваются в размерах.
  • Тяжёлая. Сильная интоксикация организма, температура до 39°, аллергические реакции, отёк Квинке, нарушение координации, выраженные боли в верхнем правом подреберье, желтуха.
Читайте также:  Состав, дозировка и особенности применения таблеток Аспаркам

Описторхоз: симптомы и лечение

Хроническая форма

Хроническая форма развивается по истечении четырёх недель. Механизм проявления негативных последствий включает в себя интоксикацию организма, повреждение присосками слизистых поверхностей и скопление взрослых особей в желчных протоках (невозможность нормального оттока желчи). Симптомы хронического описторхоза сходны с острым течением заболевания:

  • Признаки описторхозаПоражение ЦНС. У больных наблюдается слабость, быстрая утомляемость, низкая работоспособность, головные боли, тремор рук и ног.
  • Реактивность кожи. Помимо аллергических реакций, повышается чувствительность к воздействию окружающей среды, солнечным лучам. Кожа сухая, появляются трещины. Нередко на фоне описторхоза развивается аллергический бронхит.
  • Похудение. Пониженный аппетит, плохая усвояемость пищи и питательных веществ — спутники описторхоза.
  • Поражение сердечно-сосудистой системы. Связано это с недостаточным питанием сердечной мышцы и грозит аритмией, ревматизмом, инфарктом миокарда.
  • Пагубное влияние на печень. У пациентов диагностируется повышенный уровень печёночных проб, желтоватый оттенок печени и увеличение ее размеров. Возможно развитие гепатита, цирроза, холецистита, язвенной болезни, энтерита.
  • Влияние на женский организм. Одним из симптомов описторхоза у женщин является болезненность менструаций и изменения цикла. Особую опасность паразит представляет для беременных и кормящих женщин: нарушение работы иммунной системы, усиление токсикоза во время беременности и недостаток грудного молока при вскармливании.
  • Влияние на мужской организм. Статистика указывает, что чаще описторхозом заражаются именно мужчины. Симптоматика заболевания у мужчин не специфична: боли в животе, плохое самочувствие и нарушение функций ЖКТ.

Способы диагностики

Специфического симптома, который бы однозначно определял это заболевание, нет. Чтобы диагностировать описторхоз у пациента, нужен сбор анамнеза с последующим назначением ряда диагностических мероприятий:

  1. Внешний осмотр. Акцент делается на состояние кожных покровов, наличие аллергических высыпаний и пальпацию области живота. Трудность точного определения диагноза состоит в том, что симптоматика описторхоза тесно переплетается с другими заболеваниями: кишечные инфекции, заболевания органов ЖКТ, последствия неправильного образа жизни. Для постановки верного диагноза необходимы уточняющие вопросы: место проживания, употреблялась ли рыба незадолго до возникновения последствий, как она была приготовлена и т. д.
  2. Признаки описторхоза у взрослыхОбщий анализ крови. В общем анализе крови отмечаются повышенные лейкоциты, эозинофилы и СОЭ. Это свидетельствует об иммунной и аллергической реакции организма.
  3. Биохимия крови. Повышенный уровень билирубина, ферментов АЛТ, АСТ и амилазы, повышенные показатели тимоловой и сулеймовой проб говорят о нарушениях функций органов ЖТК, в частности, печени и поджелудочной железы.
  4. Анализ кала. Проводится исследование трехкратно, так как выявить паразита и его яйца довольно сложно.
  5. Иммунологические анализы. При подозрении на описторхоз пациентам назначают анализы на выявление специфических маркеров: IgM — при остром течении заболевания, IgG — при хроническом. Метод неточен и может давать как ложноположительный результат, так и ложноотрицательный.
  6. Узи печени и желчного пузыря. Наличие гельминтов подтверждают увеличенные органы, изменения размеров желчевыводящих и внутрипеченочных протоков.
  7. Дуоденальное зондирование. Один из самых эффективных методов. При помощи трубки происходит забор желчи, которая помогает определить наличие яиц описторхиса.
  8. Компьютерная томография, ретроградная панкреохолангиография, чрескожная чреспеченочная холангиография — методы, которые также применяются для диагностики заболевания.
Читайте также:  Светлый и белый кал у взрослого человека

Поэтапное лечение

Описторхоз — заболевание системного характера, поэтому лечение должно быть в комплексе. Лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара, самое важное — соблюдать последовательность этапов:

  1. Диета. На протяжении всего лечения рекомендуется соблюдать стол № 5, исключающий жирные, острые и копчёные блюда и продукты. Рекомендуются молочные продукты, овощи и фрукты в отварном или печёном виде, гречка, нежирные сорта мяса и рыбы.
  2. Подготовительный этап. Пациентам назначаются противоаллергические препараты (Дезлоратадин, Цетиризин), сорбенты для выведения токсинов (Полифепан, Полисорб), гепатопротекторы для защиты печени (Гепа-мерц, Урсосан), желчегонные для оттока желчи (Хофитол, Аллохол), ферментативные препараты для улучшения пищеварения (Панкреатин, Креон), антибактериальные препараты, противовоспалительные (Ибупрофен).
  3. Этап специфического лечения. На этом этапе проводится дегельминтизация организма курсом. Применяются следующие препараты: Хлоксил, Празиквантел, Альбендазол. Схему, дозировку и длительность определяет лечащий врач. А также применяются желчегонные препараты для выведения паразитов из организма.
  4. Восстановительный этап. Этот этап включает приём желчегонных, гепатопротекторных и ферментных препаратов. Дополнительно назначаются поливитаминные комплексы.

В каких рыбах есть описторхоз

Профилактика появления гельминтов

Профилактика гельминтов должна проводиться комплексно. Соблюдение следующих несложных правил поможет избежать опасного заболевания:

  • исключить потребление рыбы, не прошедшей должной термической обработки;
  • рыбу варить и жарить не менее 25 минут после закипания, полуфабрикаты с рыбой — не менее 5 минут после закипания;
  • необходимо вымораживать рыбу не менее суток при температуре около -20º;
  • тщательно мыть разделочные доски;
  • исключить потребление сырой воды, чаще мыть руки с моющими средствами.

Зная симптоматику описторхоза, в какой рыбе он может быть, соблюдая рекомендации по профилактике заболевания.

Можно избежать осложнений и возникновения описторхоза повторно. При подозрении на наличие в организме гельминтов необходимо обратиться к специалисту.

Внимание, только СЕГОДНЯ!