История появления методаДля исследования толстого кишечника применяется колоноскопия (колонофиброскопия) — эндоскопический метод, осуществить который помогает специальный аппарат — фиброколоноскоп. Колоноскопия дает исчерпывающую информацию о состоянии стенок кишечника, позволяет диагностировать заболевания, которые не определяются другими методами.

История появления метода

Описание процедурыДо 1965 года для исследования стенок толстого кишечника применялись только ректосигмоидоскопы — устройства в виде тубуса с рукояткой. Недостаток ректосигмоидоскопии — возможность осмотра кишечника на протяжении не более 30 см.

Если возникала необходимость осмотреть кишечник на всем протяжении, применяли рентгенографию. Недостаток рентгенографического исследования — невысокая информативность. Чтобы получить более точные данные, врачи прибегали к оперативной методике обследования: по ходу кишечника выполняли несколько разрезов, через которые можно было рассмотреть слизистую оболочку органа. Эта методика не получила широкого распространения из-за высокого риска развития осложнений в результате хирургического вмешательства.

Подготовка к проведениюВ 1963 году была предложена такая методика исследования: пациент проглатывал трубку из ПВХ, она постепенно продвигалась и достигала прямой кишки. Через трубку вводилась сигмоидокамера — аппарат фотографировал слизистые оболочки. Но от этой методики исследования также отказались из-за того, что слепое фотографирование органа не давало необходимой информации.

После многочисленных разработок в 1965 году был представлен фиброколоноскоп — аппарат имел гибкий и управляемый наконечник для введения в прямую кишку, с его помощью появилась возможность обследования всех отделов толстого кишечника. Через год были изобретены аппараты, которые фотографировали стенки кишечника. Усовершенствованная аппаратура дала возможность брать анализ на биопсию (суть анализа заключается в том, что во время обследования отщипывается кусочек ткани органа и направляется на гистологическое исследование).

Описание процедуры

Результаты колоноскопииНазвание процедуры образовано из двух латинских слов: colon — ободочная кишка, scopia — осмотр. Исследование проводится с помощью тонкого и гибкого оптического зонда, на конце которого расположена миниатюрная видеокамера, поэтому методика получила название видеоколоноскопии.

Иногда можно услышать, что колоноскопию называют кольпоскопией прямой кишки. Это неправильное название: кольпоскопия проводится в гинекологии при исследовании влагалища и шейки матки. Для исследования применяют кольпоскоп — аппарат по типу микроскопа, который в несколько сотен раз увеличивает изображение. Кольпоскоп по своему устройству не похож на колоноскоп, так что кольпоскопия и колоноскопия — две совершенно разные процедуры.

Зонд колоноскопа в длину составляет 1,5−1,6 м, благодаря своей гибкости и мягкости он беспрепятственно проходит анатомические изгибы кишечника. Камера колоноскопа выводит изображение органа на монитор компьютера, дает возможность врачу рассмотреть состояние стенок толстого кишечника при многократном увеличении. Видеокамера оснащена источником холодного света, поэтому при работе не создает тепла и исключает перегрев или ожог тканей.

Колоноскопия позволяет:

  • детально рассмотреть стенки органа;
  • обнаружить и удалить инородный предмет;
  • увидеть и удалить полип или опухоль;
  • восстановить проходимость кишечника при сужении стенок;
  • взять ткань для гистологического исследования.
Читайте также:  Инструкция по применению Мирамистина, его состав и побочные действия

Чтобы видеоколоноскопия прошла безболезненно, перед обследованием делается местная анестезия. В качестве анестетиков используются препараты, в состав которых входит лидокаин. В некоторых случаях применяют внутривенное введение обезболивающих препаратов в сочетании с успокаивающими средствами: пациент во время процедуры находится в сознании, но боли не ощущает. Некоторые пациенты настаивают, чтобы им был сделан общий наркоз.

Последовательность проведения колоноскопии:

  1. Анестезия.
  2. Введение колоноскопа через анальное отверстие.
  3. Осмотр стенок кишечника, получение результатов обследования.
  4. Извлечение колоноскопа, его дезинфекция.

Длительность процедуры — 15−30 минут, после нее пациент получает заключение, рекомендации по дальнейшему лечению.

Подготовка к проведению

Показания и противопоказания колоноскопииЧтобы подготовиться к исследованию кишечника колоноскопией, пациент должен очистить кишечник от каловых масс. Для этого применяют прием слабительных средств и ставят очистительные клизмы. Если пациент не страдает запорами, приема специальных слабительных препаратов вполне достаточно для качественной подготовки к процедуре. При частых запорах необходимо сочетание медикаментозных средств и клизмы.

Очистительная клизма ставится с помощью кружки Эсмарха на протяжении двух суток (один раз на ночь), в эти дни пациент должен принимать касторовое масло по столовой ложке на ночь. Касторка и очистительная клизма — подготовительный этап перед основной подготовкой к колоноскопии.

Основная подготовка к проведению колоноскопического исследования заключается в соблюдении диеты и приеме специальных слабительных препаратов:

  • Колоноскопия без болиДиета. Ее начинают соблюдать за 2−3 дня до планируемого обследования. Разрешено употреблять в пищу: вареные овощи, кисломолочные продукты, сухари из белого хлеба, нежирное мясо и рыбу, компоты, сыр, масло. Запрещены: свежие фрукты и овощи, бобовые, черный хлеб, копченые и жирные продукты, крупы, орехи, молоко и кофе. Вечером накануне колоноскопии нельзя ужинать, утром в день процедуры не завтракают.
  • Слабительные препараты. Современные слабительные средства, предназначенные для очищения кишечника перед диагностическими процедурами: Фортранс, Эндофальк, Мовипреп, Диагнол. В состав этих препаратов входит макрогол — вещество, которое относится к осмотическим слабительным средствам. Макрогол удерживает молекулы воды в кишечнике, увеличивает размер каловых масс и разрежает их. Вещество не всасывается в кишечник, а полностью выводится с калом из организма.
Читайте также:  Показания к применению и побочные эффекты препарата Сонапакс

Дополнительно в состав слабительных средств входят соли электролитов (натрия хлорид, калия хлорид, натрия сульфат) — их присутствие необходимо, чтобы не нарушился водно-солевой баланс в организме. Препараты выпускаются в виде порошка, который нужно растворить в воде по инструкции из упаковки. Раствор слабительного средства пьют на ночь или утром в день проведения обследования, схему приема обычно назначает врач.

Результаты колоноскопии

Толстый кишечник состоит из трех отделов: слепой кишки, ободочной кишки и прямой кишки. С помощью фиброколоноскопии врач осматривает каждый из них, обращая внимание на цвет слизистых оболочек, характер сосудистого рисунка, другие детали.

Показатели, которые учитываются при осмотре:

  • Колоноскопия кишечникаЦвет слизистой — здоровая слизистая оболочка толстого кишечника должна быть светло-розового или светло-желтого цвета.
  • Блеск слизистой — при нормальном состоянии слизистая оболочка блестит, при любых патологиях она становится матовой.
  • Поверхность слизистой — она должна быть гладкой, без каких-либо наростов и новообразований.
  • Сосудистый рисунок слизистой — мелкие кровеносные сосуды на стенках кишечника образуют характерный рисунок, при его отсутствии или же усилении врач делает вывод о развитии нарушений.
  • Наложения слизистой — в норме на стенках кишечника могут скапливаться комочки слизи, при развитии патологических процессов обнаруживаются гнойные или некротические скопления.

Колоноскопия относится к безопасным методам обследования, но для ее успешного проведения необходимы два условия: высокая квалификация специалиста и правильная подготовка пациента к обследованию. При несоблюдении этих условий пациенту может быть больно во время обследования, могут развиться осложнения.

Читайте также:  Эспумизан: состав и инструкция по применению для детей и взрослых

К осложнениям колоноскопии относятся:

  • Повреждение стенок кишечника.
  • Вздутие живота.
  • Кровотечение из прямой кишки.
  • Незначительное повышение температуры (если был удален полип).

Если состояние пациента ухудшается, появляются слабость, головокружение, повышается температура до 38 градусов и выше, присоединяются сильные боли в животе, рвота и понос с примесью крови — следует немедленно обратиться к врачу. Процент осложнений очень мал, но пациенты должны внимательно относиться к своему состоянию и не пропустить угрожающие симптомы.

Показания и противопоказания

На протяжении жизни человека пищеварительный тракт подвергается значительным нагрузкам из-за неправильного питания, приема медикаментов, внедрения патогенных микроорганизмов. Колоноскопию проводят для того, чтобы выяснить факторы, которые стали причиной различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, увидеть степень повреждения кишечника.

Основные показания к проведению видеоколоноскопии:

  • Колоноскопия под наркозомчастые запоры;
  • боли внизу живота;
  • примесь крови или слизи в кале;
  • боль во время дефекации;
  • резкое снижение массы тела;
  • вздутие живота, не поддающееся лечению;
  • подготовительное обследование перед гинекологическими операциями.

Благодаря методике можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника, воспаление и язвенные поражения слизистой оболочки толстого кишечника, кишечную непроходимость.

Обследование рекомендуется проходить всем людям старше пятидесяти лет, в обязательном порядке колоноскопия должна проводиться у пациентов, которые страдают язвенным колитом или перенесли хирургическое вмешательство на толстом кишечнике.

Противопоказаниями к колоноскопии являются:

  • Что такое колоноскопия кишечникаперитонит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • легочная и сердечная недостаточность;
  • перфорация стенок кишечника.

Обследование нужно отложить, если пациент плохо подготовился к его проведению, если обострилось хроническое заболевание или открылось кишечное кровотечение. С осторожностью проводят колоноскопию, если у пациента обнаружена пониженная свертываемость крови: малейшее повреждение стенок кишечника во время процедуры может спровоцировать сильное кровотечение.

Колоноскопическое исследование кишечникаИногда пациенты отказываются от проведения колоноскопии, просят врача провести другое исследование, которое можно пройти более приятным и безболезненным способом. Полноценной альтернативы колоноскопии кишечника на сегодняшний день нет, так как только эта методика позволяет не только тщательно рассмотреть стенки органа, но и взять материал на анализ.

Внимание, только СЕГОДНЯ!