Туберкулез симптомы первые признакиРоссия удерживает второе место по заболеваемости туберкулезом на 100 тыс. населения и первое место — по распространенности резистентных форм. Это сильно увеличивает риск заражения тех, кто не относится к социально неблагополучным слоям населения. Поэтому раннее выявление туберкулеза, симптомов и первых признаков болезни до сих пор актуально как никогда.

Та самая чахотка

Симптомы туберкулезаВпервые признаки туберкулеза были описаны еще в древности, причем уже тогда люди знали и о путях распространения этого заболевания, и о группах риска. Существовали даже законодательные ограничения для лиц, имевших это заболевание. Оно было распространено еще в доисторическую эпоху, о чем свидетельствуют возбудители, найденные в скелетах из древних захоронений. Воздушно-капельный путь заражения был предположен как наиболее вероятный Авиценной.

Распространенность заболевания тоже была специфической. Так, на протяжении всей истории отмечалось, что чахоткой (как тогда называли туберкулез) чаще болеют:

  • горняки;
  • скотоводы;
  • ремесленники;
  • городская беднота, живущая в условиях скученности.

Признаки туберкулеза

Последнее особенно ярко было выражено во второй половине XIX века, когда появилась массовая застройка городов кварталами многоэтажных домов, куда солнце проникало плохо. Чахотка стала бичом городов, что неоднократно упоминалось в художественной литературе.

Какой возбудитель вызывает болезнь

Первые признаки туберкулезаВозбудитель туберкулеза был открыт в 1882 году немецким микробиологом Робертом Кохом. Позже, в 1890 году он получил туберкулин — смесь антигенов, присущих этим бактериям. Туберкулиновые пробы, которые до сих пор проводят, носят названия пробы Пирке и пробы Манту. Последняя имеет важное диагностическое значение.

Туберкулез вызывает целое семейство микобактерий, причем четкой привязки к конкретному живому организму они не имеют. Эти бактерии могут паразитировать в организме многих млекопитающих — приматов, копытных, хищников. Например, название одного из видов — «бычий туберкулез» — говорит всего лишь о том, что впервые этот вид был выделен именно у коров. Но люди им болеют не менее часто.

Биологическое описание семейства можно выразить несколькими характеристиками:

  • Симптомы туберкулеза легкихразмер — от 1 до 10 мкм;
  • слабо грамположительны (окраска по Грамму неинтенсивная, но есть);
  • вариативность питания — от потребления свободного кислорода до анаэробного метаболизма;
  • отсутствие эндо- и экзотоксинов;
  • спор не образуют, зато могут выживать в виде L-форм (без оболочки);
  • гибнут на пятой минуте кипячения;
  • неустойчивы к воздействию хлора;
  • устойчивы в кислой и спиртовой среде;
  • на солнечном свету погибают через 20 минут, в ультрафиолетовом освещении — за 5 минут.

Способ питания и форма колонии делает микобактерии очень похожими на грибы — отсюда и их название. Отсутствие токсинов дает им возможность широко расселяться по организму хозяина — ведь иммунного ответа долгое время просто нет.

Патогенез заболевания

Туберкулез симптомы первыеПреимущественный путь заражения этой инфекцией — воздушно-капельный. Реже встречается алиментарный и контактный, а трансплацентарно он передается крайне редко.

Попадая в организм, палочки распространяются по нему медленно, но без препятствий: отсутствие токсинов не позволяет иммунитету своевременно среагировать на внедрение чужеродного агента. Задерживаются бактерии в тех местах, где есть хорошо развитая сеть мелких капилляров. Это лимфоузлы, легкие, корковое вещество почек, сосудистая оболочка глаза, метафизы и эпифизы трубчатых костей, маточные трубы; другие органы поражаются редко. В большинстве случаев микобактерии предпочитают легкие.

Здесь иммунитет уже активируется, и начинается фагоцитоз. Но бактерии чрезвычайно к нему устойчивы, и в результате, оказываясь поглощенными макрофагами, растут уже в этих клетках и размножаются дальше. Позже к делу подключаются лимфоциты, но все, что им удается сделать — это окружить колонию палочек капсулой, которая при хорошей работе иммунитета превращается в участок казеозного некроза.

Читайте также:  Валидол: состав, применение и противопоказания

Если это произошло, значит, иммунная система работает хорошо. Занимает этот процесс около восьми недель от момента заражения. За это время формируется клеточный иммунитет, который не дает бактериям размножаться. Окончательно удалить возбудителей из организма уже не удастся.

Симптомы туберкулеза на ранней стадии

Человек, имеющий клеточный иммунитет, не считается больным. По статистике, среди населения России таких людей — около 70%, на основании чего можно сделать выводы о распространенности этой инфекции.

Совсем иная картина наблюдается тогда, когда иммунитет у человека снижен. Это бывает в следующих случаях:

  1. недостаточное поступление белка и витаминов в организм;
  2. заболевания ЦНС, в том числе психические;
  3. ВИЧ;
  4. низкий уровень активности и пребывание в условиях недостаточной освещенности.

Третий пункт из списка становится особенно важным — наличие ВИЧ-инфекции у больного туберкулезом осложняет течение последнего и в запущенных случаях становится приговором. Среди всех умерших от туберкулеза почти треть имели ВИЧ. Вероятность заболеть увеличивается также при беременности, сахарном диабете, гормонотерапии.

Клиническая картина

Как проявляется туберкулезКогда иммунные клетки не справляются с работой, они погибают, и массово поступают в межклеточное пространство. Продукты их распада повреждают органы и ткани, превращая их в питательную среду для микобактерий. Сопротивляемость организма еще больше снижается, повышается проницаемость сосудов.

На этом этапе больного беспокоит ночная потливость, невысокая температура, утомляемость. Он начинает худеть. Зачастую потеря веса при туберкулезе — первый симптом.

Признаки поражения органов проявляются позже. Симптомы туберкулеза легких на ранней стадии, если говорить о клинически выраженном заболевании, выглядят так:

  • затруднение дыхания;
  • кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • кровохарканье.

Признаки туберкулеза на ранних стадияхПервые признаки туберкулеза легких у женщин и мужчин одинаковы, а вот у детей картина может быть более смазанной и маскироваться под другие расстройства.

Если поражен кишечник, то будет кровь в кале. Поражение костей может долго себя никак не проявлять, не считая болей в спине нечеткой локализации, которые проходят во время отдыха. Туберкулезный менингит носит серозный характер и не отличается от других серозных менингитов, в первую очередь вирусных. Заподозрить именно эту инфекцию становится возможным лишь после анализов, если заболевание было диагностировано впервые.

Внелегочные формы чаще всего носят вторичный характер, но именно случаи первичного поражения опасны, поскольку заподозрить туберкулез в качестве причины можно не сразу.

Больной легочным туберкулезом в открытой форме является источником заражения для других, высеивая палочку при продуктивном кашле. Как правило, это взрослый человек. Родители знают, как трудно добиться от маленького ребенка продуктивного кашля, и зачастую именно у детей ранняя диагностика представляет определенную трудность. Туберкулез легких, симптомы и первые признаки которого могут маскироваться под другие заболевания, в детском возрасте представляет большую проблему.

Лечение и прогноз

Туберкулез легких симптомы первые признакиУспешность лечения зависит от штамма бактерии и своевременности начала лечения. К сожалению, зачастую больные обращаются за помощью поздно, и часто — не по своей воле. Даже если удается санировать такого больного, то есть сделать его незаразным для окружающих, избежать инвалидности будет трудно.

При своевременном обнаружении инфекции лечение приводит к положительным результатам, но при условии хорошей реабилитации. То есть больной должен прекратить курить, нормализовать свое питание, сменить место жительства. Очень жаль, что это не всегда возможно.

Лечат туберкулез несколькими антибактериальными препаратами, меняя их после курса. Дело в том, что микобактерии быстро приобретают резистентность к антибиотикам, и смена должна быть быстрой и правильной. Сейчас в больницах приняты стандарты трех-, четырех- и пятикомпонентной химиотерапии.

Читайте также:  Как выглядит геморрой: признаки, симптомы болезни

С антибиотиками ситуация приобрела такой характер ввиду того, что в 90-е годы пенитенциарные заведения плохо снабжались новыми лекарствами, и там выросло целое поколение устойчивого к старым антибиотикам возбудителя. По распространённости его Россия занимает первое место в мире.

Вместе с химиотерапией больных переводят на усиленное питание и иммуносупрессивные препараты.

Выявление туберкулеза

Первые признаки туберкулеза, его симптомы на ранней стадииВвиду того что туберкулез — инвалидизирующее заболевание, фтизиатрическая служба уделяет большое внимание таким вещам, как своевременное выявление больных и профилактика. К сожалению, дела в этой области пока плохи, и единственное, что хоть как-то способствует сдерживанию заболеваемости — это организованные проведения реакций Манту в детских учреждениях и флюорография при профилактических осмотрах и диспансеризациях.

Методы диагностики

В медицинских учреждениях существует несколько методов выявления туберкулеза на различных стадиях, каждый из которых применяется ограниченно:

  • реакция Манту;
  • флюорография;
  • анализ крови ПЦР;
  • посев мокроты на выявление культуры микобактерий.

Выявление туберкулеза

Реакция Манту — это внутрикожное введение туберкулина с последующим замером папулы. Это эффективный метод диагностики инфицирования, если человек ранее не встречался с туберкулезом. Если папула не превышает 1 см в диаметре, значит, инфекции у человека нет. Развернутая картинка — полосы, покраснения — называется виражом пробы и говорит о том, что пациент встретился с инфекцией. Его наблюдают, и если клинических признаков заболевания не выявляют, значит, организм сформировал клеточный иммунитет. В противном случае назначают лечение.

После виража реакция Манту становится неинформативной. В нашей стране к 15 годам вираж происходит, как правило, у всех, поэтому для того, чтобы распознать заболевание, пользуются флюорографией. Она позволяет выявить изменения в легочной ткани и своевременно отправить подозрительного пациента в диспансер, где ему проведут более детальное обследование и, если необходимо, проведут лечение. Рентгенологическое обследование в случаях переломов помогает вовремя обнаружить костный туберкулез.

Туберкулезный менингит диагностируют в инфекционной больнице, когда берут анализ ликвора.

Исследование мокроты — основной способ диагностики туберкулеза легких при явных признаках поражения этого органа, и проводят его в условиях фтизиатрического стационара.

ПЦР-диагностика позволяет выявить ДНК возбудителя при стертой форме заболевания, когда больной не высеивает палочку, а также в качестве контроля качества лечения. Применять его массово не позволяет лишь высокая стоимость этого анализа, хотя для него достаточно любого материала от больного — крови, слюны, мочи и т. п.

Первые звоночки

Туберкулез легких у взрослыхНа сегодня мало кто из людей заподозрит у себя туберкулез на ранней его стадии. И еще меньше будут подозревать его у детей и подростков. Во многом такое положение вещей обусловлено тем, что исторически это заболевание носило социальный характер, и до сих пор больные подвергаются неоправданной стигматизации. Конечно, мало кому захочется вставать в один ряд с заключенными, лицами БОМЖ и прочими асоциальными элементами. «Мы не такие» — основное оправдание людей, не желающих своевременно проходить флюорографию или тех родителей, которые не хотят делать ребенку БЦЖ.

Последняя, кстати, является вакциной, которая временно и на очень небольшой срок предотвращает заболевание. Ее делают детям на четвертый день после рождения, и БЦЖ стала одни их факторов, победивших детскую смертность. Туберкулез у маленьких детей протекает тяжело и заканчивается летально. А если учесть, что больше половины населения страны являются носителями, из которых часть активно распространяет инфекцию, шансы на раннее заражение становятся немаленькими.

Читайте также:  Юнидокс Солютаб: инструкция по применению при уреаплазме

Заподозрить у себя наличие туберкулезной инфекции можно по следующим признакам:

  • усталость (даже при отсутствии нагрузок);
  • потеря веса;
  • нездоровый румянец;
  • небольшой кашель;
  • сильная ночная потливость.

В первую очередь это касается легочного туберкулеза. Первым признаком туберкулеза в ранней стадии при поражении костей, в первую очередь позвоночника, будет боль в нем — причем точное место обнаружить не удастся. Боль эта пройдет за ночь, а утром возобновится, от шеи до крестца. То же самое касается других костей, например, бедренных.

Такая же смазанная картина касается любого органа. Вроде болит, а где — непонятно. Например, туберкулез почек обнаруживается при анализе мочи на очередном профосмотре с работы, какие проводятся ответственными работодателями ежегодно.

Особую проблему представляет диагностика туберкулеза у детей. Причем чем младше ребенок, тем труднее родителям выявить не только раннюю стадию, но и развернутую картину. Ребенка лечат от глистов, ОРЗ, водят к ортопеду, но сделать Манту как-то не догадываются. Особенно это касается детей, не посещающих детский сад.

Детскую потливость списывают на активность или переутомление, румянец считают здоровым, а между тем процесс идет, и по организму распространяется быстрее, чем у взрослого. Бронхи ребенка имеют более проницаемую стенку, что не мешает микобактериям проникать вглубь уже на начальной стадии заболевания. Чем младше ребенок, тем выше вероятность сепсиса, вызванного этой инфекцией, что у взрослых встречается редко. А вот кровохарканья у ребенка можно так и не дождаться.

При таком затяжном ОРЗ первое, на что следует обратить внимание родителям — на лимфоузлы за ушами. При туберкулезе они увеличиваются, но не болят. Должны насторожить и беспричинные скачки температуры, которая неожиданно возрастает до больших величин, и так же исчезает.

В подростковом возрасте может обостриться инфекция, полученная еще в детстве. Организм растет, легкие тоже, поэтому основная форма туберкулеза у подростков — инфильтрационная, когда из первичных очагов начинают выделяться бактерии. Именно в подростковом возрасте человек чаще всего становится заразным, из-за чего внимание к этой группе у врачей пристальное. Нелеченый в этом возрасте туберкулез становится причиной вспышек в коллективах, а также приводит к дальнейшим проблемам со здоровьем на всю оставшуюся жизнь.

Туберкулез симптомы: первые признаки, у взрослых, детейДевочкам в этом возрасте стоит обратить внимание на нерегулярность менструального цикла вкупе с потерей веса, бледностью и частыми простудами — это одни из ранних проявлений коварного заболевания. К несчастью, некоторые считают такие внешние признаки чем-то красивым — наверное, Боттичелли, когда писал «Рождение Венеры», думал о том же. У натурщицы явные признаки чахотки.

Определить туберкулезную инфекцию в домашних условиях нельзя. Для этого нужны лабораторные методы. Но вовремя заподозрить у себя или близких это заболевание можно.

Будучи внимательными к своему здоровью, вы не только сохраните себе жизнь и трудоспособность, но и будете содействовать улучшению эпидемиологической ситуации. И еще неизвестно, что важнее — один человек или весь народ.

Очень важно правильно относиться к больным. Именно их дискриминация часто становится причиной того, что человек не хочет лечиться и вообще признавать у себя сам факт заболевания. Лояльное отношение и тактичность со стороны окружающих будут способствовать тому, что люди не будут бояться идти на флюорографию, а в случае чего — в учреждение фтизиатрии. В конце концов, от этой болезни сейчас никто не застрахован.

Внимание, только СЕГОДНЯ!