ВетрянкаВетрянка (она же ветряная оспа) — острое инфекционное антропонозное заболевание, вызываемое ДНК-геномным герпес-вирусом 3-го типа (Varicella-herpes zoster, семейства herpesviridae, подсемейства Alphaherpesviridae). Характеризуется проявлением макуло-папулезных и везикулезных экзантем на коже и слизистых оболочках. В латентной форме тропен к ганглиям нервных клеток.

Эпидемиология ветряной оспы

Источник передачи вируса — люди, больные ветряной оспой и опоясывающим лишаем, которые представляют опасность заражения в первые 5−7 дней после появления высыпаний на коже, а также последние 10 дней инкубационного периода. Инкубационный период составляет в среднем несколько недель (1−3 недель или 11−21 день). Механизм передачи — аэрозольный, путь передачи — воздушно-капельный (при кашле, чихании, разговоре с больным).

Также возможен трансплацентарный путь передачи инфекции от матери к плоду.

Ветрянка: симптомыВетром вирус может переноситься на большие расстояния, однако неустойчив во внешней среде — легко погибает от воздействия высоких температур, ультрафиолетовых лучей, солнечного света, стандартных дезинфицирующих средств.

Болезнь оставляет после себя стойкий пожизненный иммунитет после перенесенного заболевания. Однако переболевшие в детстве взрослые все равно могут заболеть ветрянкой ввиду резкого снижения клеточного иммунитета. Возможны повторные случаи инфицирования. Новорожденные не подвержены этой инфекции, т. к. их еще несколько месяцев защищают материнские антитела, которые передались ребенку.

Естественная восприимчивость людей к вирусу герпеса 3-го типа высокая, поэтому заболевание распространено повсеместно. Это объясняет отсутствие периодов «наплыва» и спада болезни, ввиду отсутствия неиммунизированных от неё групп лиц. Хотя для ветрянки характерна осенне-зимняя сезонность, на долю которой приходится 80% больных.

Читайте также:  Инструкция по применению Смекты для детей и взрослых

Наиболее часто болеют дети-дошколята, которые ходят в детские сады, а также школьники в начальных классах. К 15-ти годам большая часть (до 90%) населения уже переносит это заболевание. Заболеваемость городских детей, по сравнению с сельскими, больше в 2 раза.

Если у человека не было признаков ветряной оспы в детстве, это еще ничего не значит — вполне возможно, что она протекала в малосимптомной, латентной форме. В данном случае вирус остается в организме пожизненно, его можно определить в нервных ганглиях клеток.

Патогенетический процесс

Понять причину возникновения высыпаний по всему телу поможет понимание самого принципа воздействия болезни на организм.

Входные ворота и место накопления инфекционных агентов — слизистая оболочка носоглотки. Далее идет распространение по системе регионарных лимфатических узлов, а в конце инкубационного периода — непосредственное поступление вируса в кровь, его распространение по всему организму.

Как выглядит ветрянка

Он тропен к эпителию кожи и слизистой: репродуцируясь в них, со стороны организма возникает ряд аллергических реакций (в ответ на токсичные для него продукты метаболизма, которые выделяются во время репродукции вируса) — возникает вакуолизация, дистрофия и гибель клеток. В образовавшихся полостях накапливается серозный экссудат — и так образуются однокамерные везикулы на коже. Со временем они высыхают, преобразуясь в корочки, после отпадения которых восстанавливается поврежденный слой эпидермиса.

Читайте также:  Сироп Амбробене: инструкция по применению для детей и взрослых

Классификация:

  • По типу протекания: типичная, атипичная (с пустулезной, геморрагической сыпью), генерализированная, висцеральная
  • По степени тяжести: легкая, среднетяжелая, тяжелая форма.

Симптомы ветрянки

Заболевание практически всегда начинается остро, продромальный период в большинстве случаев выражен слабо.

Особенности ветрянкиПервые признаки ветрянки у ребенка появляются внезапно, на фоне полного благополучия: повышение температуры, слабость и общее недомогание с тошнотой и рвотой зачастую возникают вместе с появлением сыпи.

Симптомы и признаки ветрянки у взрослых более выражены, чем у детей раннего и подросткового возраста. Высыпания у взрослых проявляются позже и гораздо обильнее. Дети обычно болеют легкой формой ветрянки.

Начало заболевания несложно распознать — ветрянка выглядит как сыпь, состоящая из мелких красных пятен, которые преобразуются в розеолы, затем в папулы и, наконец, в везикулы. Везикулы заполнены прозрачным экссудатом, после их высыхания или прокалывания образуются корочки, которые высыхают в течение нескольких недель. Для ветрянки характерен так называемый «ложный полиморфизм» сыпи — появление новых экзантем происходит одновременно с развитием уже существующих элементов сыпи, что создает видимость полиморфизма.

Осложнения — проявляются зачастую у взрослых.

Симптомы ветрянкиНаиболее частые:

  • Стоматит.
  • Кератит.
  • Конъюктивит.
  • Паротит.

Более редкие формы осложнений:

  • Энцефалит.
  • Менингоэнцефалит.
  • Сепсис.

При появлении первых симптомов ветрянки у детей стоит немедленно обратиться к врачу-инфекционисту для распознавания болезни на ранней стадии.

Методы диагностики

Проводятся по клинической картине заболевания, ввиду её типичности и характерности.

Читайте также:  Пектусин: инструкция по применению таблеток от кашля

Дифференциальная диагностика проводится с герпетическими заболеваниями, аллергическими реакциями и пиодермией.

Признаки ветрянки

Лабораторные исследования проводятся крайне редко, ввиду ясности клинической симптоматики заболевания. Однако возможно микроскопическое исследование содержимого везикул с серебрением, а также реакции парных сывороток крови (РСК, РТГА).

Лечение и профилактика

Гигиенический уход за высыпаниями на коже — их обработка дважды в день водными 1%-ми растворами бриллиантового зеленого, метиленового синего, а также краской Кастеллани и концентрированным раствором перманганата калия. Применение этих препаратов направлено на ускорение высыхания везикул и предотвращение присоединения вторичных инфекций.

Признаки ветрянки у ребенкаПатогенетически применяется дезинтоксикационная терапия кристаллоидными и коллоидными растворами (р-р Рингера, NaCl — физ. раствор, Аргодерм, р-р Гартмана, Ацесоль). При сильном зуде используются антигистаминные препараты, а также обтирание кожных покровов глицерином или спиртованной водой.

При возникновении вторичных инфекционных осложнений назначается антибиотикотерапия согласно возрастной дозировке препаратов. Какой именно антибиотик назначается в данном случае — зависит от показаний.

Неспецифическая профилактика включает в себя своевременное выявление и изоляцию больных, а также карантинные мероприятия в детских садах, школах и больницах.

Специфической формы профилактики, как таковой, в странах СНГ не существует, однако в других странах применяется живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы.

Внимание, только СЕГОДНЯ!