Инкубация, симптомы, лечение ВИЧ-инфекции и СПИДаОб этом заболевании заговорили не так давно: вирус иммунодефицита был открыт в 1981 году. С тех пор прошло почти сорок лет, но вакцины против него до сих пор нет. Несмотря на это, в лечении ВИЧ-инфекции медицина продвинулась настолько, что зараженный способен прожить такую же жизнь, как и здоровые люди. Радости это не прибавляет, поскольку затормозить распространение болезни пока что не удается, хотя путь ее передачи легким не назовешь.

Вирус иммунодефицита человека

До сих пор ведутся споры о том, можно ли вирус считать живым организмом. Клеточной структурой он не обладает и состоит из нескольких молекул — от двух до восьми. С другой стороны, он способен к воспроизводству и содержит-таки одну молекулу ДНК или РНК. Все вирусы — внутриклеточные паразиты; клетка-хозяин обеспечивает им питание и размножение, что, по сути, для вируса один процесс. Одни из них не очень разборчивы в хозяевах, другие капризны и способны паразитировать только на одном виде клеток одного биологического вида.

ВИЧ — именно такой вирус. Его особенность заключается в том, что своей мишенью он выбрал те клетки, которые должны бороться с инфекциями. Отсюда и такое особое отношение к нему.

Биологическое описание

Несмотря на общее название,у ВИЧ есть две разновидности — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Они перешли к людям от двух видов обезьян — шимпанзе и мартышки.

Относятся они к семейству ретровирусов и роду лентивирусов в нем. К этому же роду относятся вирусы иммунодефицита обезьян, лошадей, кошек; некоторые виды вызывают энцефалит и артрит у коз и овец. Семейство ретровирусов, помимо ВИЧ, содержит возбудителей таких заболеваний, как:

  • саркома Рауса;
  • эритролейкемия птиц;
  • лейкоз кошачьих;
  • лейкоз КРС.

Вне клетки-хозяина ВИЧ представляет собой вирион — капсулу из белков, куда запечатана его тело. Размер вириона чуть больше 100 нм, форма сферическая.

Лечение ВИЧ-инфекции и СПИДаОболочка вириона трехслойная. Первые два слоя — это липидная мембрана, состоящая из фосфолипидов. Она образуется из остатков клетки-хозяина, в которой вирус жил. В мембрану встроены гликопротеиновые комплексы, состоящие из двух белков — gp41 и gp120. С виду они напоминают грибочки и делают вирус похожим на забавный шарик.

Внутренний слой оболочки состоит из двух тысяч молекул белка p17.

Оболочка закрывает собой сам вирус — заключенную в капсид РНК. Сам капсид состоит из белка p24 и похож на усеченный конус. Помимо РНК, содержит в себе белки:

  • p7;
  • Nef;
  • Vif;
  • протеазу;
  • обратную транскриптазу;
  • интегразу;
  • Vpr.

Разновидность ВИЧ-1 внутри капсида и под оболочкой содержит также циклофилин А.

РНК вируса способна кодировать 15 белков, необходимых для его жизнедеятельности внутри клетки, но в условиях лаборатории способен выживать и при меньшем количестве.

Жизненный цикл паразита

ВИЧ очень не любит агрессивную среду. Так, желудочные ферменты убивают его, если не брать в расчет грудных детей, у которых секреция печени, поджелудочной железы и самого желудка понижена. Но при попадании в кровь он чувствует себя вполне уютно и успешно крепится к оболочке «проходящего мимо» Т-лимфоцита. На этой оболочке находится трансмембранный белок CD4, который и связывается «грибком», а именно белком p120.

Читайте также:  Инструкция по применению Зинната в форме суспензии для детей

После этого в дело вступает другой белок — gp41, который проникает внутрь клеточной оболочки, и она сближается с оболочкой вириона. Оболочки между собой химически идентичны, и постепенно они сливаются. Так вирус проникает внутрь клетки.

Биологическое описание ВИЧ

В цитоплазме одноцепочечная РНК освобождается из капсида и при помощи фермента обратной транскриптазы строит свою ДНК-модель. Эта копия с тремя белками направляется в сторону ядра, где присоединяется к геному клетки-хозяина при помощи этих белков. Там она и размножается. Нельзя сказать, что все новые РНК получаются удачными — лентивирусы медленно размножаются. Но даже обрезанные копии участвуют в синтезе белков, необходимых для полноценного формирования новых вирусов.

Новые белки производятся с помощью рибосом клетки-хозяина. Когда ресурсы ее истощаются, новые вирусы мигрируют к мембране, где производится сборка новых капсидов. Отпочковываясь, они захватывают часть клеточной мембраны, а сама клетка гибнет.

Места обитания в организме

Конечно же, максимальная концентрация вирусов наблюдается в лимфе — там потенциальных клеток-хозяев больше. Но покинувшие гибнущую клетку вирионы не живут более восьми часов, поэтому поиск нового хозяина им жизненно необходим. В качестве пристанища они могут использовать клетки, в мембране которых содержится CD4. Среди них стоит упомянуть следующие:

  • макрофаги;
  • клетки Лангерганса (производящие инсулин);
  • эпителиальные клетки кишечника;
  • дендритные клетки лимфоузлов;
  • олигодендроциты и астроциты нервной системы.

Но основным резервуаром всегда остаются Т-лимфоциты.

ВИЧ-инфекция у человека

ВИЧ-инфекция у человекаДостоверно неизвестно, когда и при каких обстоятельствах обезьяний вирус преодолел видовой барьер. Можно сделать вывод, что это произошло как минимум четырежды. Так, в Западной Африке у шимпанзе циркулирует родственный ВИЧ-1 вирус, но у человека есть целых три его потомка — M, N и O. ВИЧ-2 перешел к людям в Центральной Африке. Скорее всего, произошло это еще до XX века; неясно только, каким путем.

Заражение и инкубация

Поскольку вирус неустойчив во внешней среде, условием его проникновения в организм служит доступность кровеносной системы. Это могут быть повреждения, микротрещины, не видимые невооруженным глазом, а также прямой контакт с кровью. Через кожу заражаться ВИЧ невозможно — в ее клетках он жить не может. Не живет он и в слюне, поскольку ее щелочная реакция убивает вирус. Поэтому пути, которыми ВИЧ передается от человека к человеку, ограничены следующими:

  • переливание крови;
  • инъекции нестерильным инструментом;
  • незащищенный половой акт при наличии открытых ран и язв, даже мелких;
  • анальный секс;
  • грудное вскармливание, причем в обоих направлениях.

Инкубационный период ВИЧ

Через укусы насекомых и воздушно-капельным путем ВИЧ не передается, как и через дверные ручки.

Попав в организм, вирус начинает поражать Т-лимфоциты, но до того момента, как титр антител к вирусу достигнет величин, определяемых лабораторно, может пройти от двух недель до года. Его называют сероконверсией. Инкубация же длится меньше — от нескольких дней до двух недель. Инкубационный период ВИЧ у мужчин не отличается от такового у женщин: в это время никаких симптомов заболевания не обнаруживается.

Читайте также:  Причины возникновения и лечение синдрома раздражённого кишечника

Острый период инфекции

Он протекает в среднем один месяц, но каких-то специфических признаков, позволяющих заподозрить у человека именно ВИЧ, не имеет. Клиническая картина первичного обострения может проявляться:

  • ВИЧ: инкубационный периодлихорадкой;
  • стоматитом;
  • крапивницей;
  • воспалением лимфоузлов;
  • фарингитом;
  • диареей;
  • редко — менингитом.

Чаще всего симптоматика напоминает грипп, мононуклеоз, иногда — кишечную инфекцию. Определить ВИЧ могут только анализы, но их, к сожалению, при визите к участковому просто так не берут.

Латентная фаза болезни

Она развивается после того, как организм обнаружил вирус и дал иммунный ответ. В это время вирус продолжает размножаться, но иммунная система пытается с ним бороться, поэтому внешних проявлений заболевание может и не иметь, хотя увеличивающиеся время от времени лимфоузлы имеют место.

Это самый длительный период инфекции. Он может длиться от 5 до 10 лет, и действие всех современных противоретровирусных препаратов направлено на его пролонгацию. Надо сказать, успешно: продолжительность жизни инфицированных сравнялась с таковой у обычных людей. Укоротить эту фазу может низкий иммунный статус, наблюдаемый, к примеру, у больных туберкулезом. Сочетание этих двух инфекций приводит к злокачественному течению обоих.

Синдром приобретенного иммунного дефицита

Лечится ли ВИЧСПИД является терминальной стадией ВИЧ-инфекции. Он характеризуется резким уменьшением числа Т-лифоцитов и других иммунных клеток, угнетением клеточного иммунитета и поражением всех клеток, содержащих CD4.

Начало этой стадии, называемой преСПИДом, характеризуется обострением герпеса, который не проходит, а также многочисленными грибковыми поражениями, в первую очередь грибками рода candida. Отмечается увеличение сосочкового слоя на языке и стоматит.

Клетки организма теряют способность к апоптозу, и у больного появляются различные онкологические процессы, самый распространенный из которых — саркома Капоши.

Максимальная длительность этого периода — 2 года, но чаще больные не проживают и одного. Связано это с отсутствием сопротивляемости инфекциям — как обычным, так и тем, которые у здорового человека в принципе не возникают.

Те инфекции, которые у людей без СПИДа вылечиваются, у больных приобретают генерализованную форму. Это могут быть грипп, герпес, сальмонеллез, менингококковая инфекция, токсоплазмоз, кандидоз и другие.

Некоторые заболевания у здоровых людей вообще не присутствуют, но у больных СПИДом протекают в тяжелой форме. Такие инфекции называют оппортунистическими.Среди них можно выделить:

  • цитомегаловирус;
  • криптококкоз;
  • пневмоцистная пневмония;
  • микобактериоз в туберкулезной форме;
  • мультифокальная лейкоэнцефалопатия;
  • гистоплазмоз.

Вероятность онкологических осложнений повышается, если у больного присутствовали некоторые вирусы еще до заражения ВИЧ-инфекцией. Симптомы у женщин после инкубационного периода могут включать в себя патологию шейки матки, которая переходит в рак этого органа на терминальной стадии, если больная была носителем вируса папилломы.

Больной СПИДом теряет вес, у него наблюдаются патологии ЦНС, в том числе психические, кардиомиопатия.

Летальный исход наступает от любой инфекции, которая есть у больного.

Лечение и перспективы

ВИЧ инфекция: симптомыВ отличие от антибактериальных препаратов, противовирусных не так много, и их действие основано на других принципах. Основным компонентом борьбы является человеческий иммунитет, но в случае ВИЧ-инфекции надеяться на него глупо. Вылечить это заболевание в домашних условиях невозможно, поэтому травки и припарки можно забыть как дурной сон. Тем не менее не стоит бронировать место на кладбище, услышав диагноз ВИЧ. Лечится или нет это заболевание — пока не совсем ясно, но вот то, что можно продлить жизнь при нормальном ее качестве, — факт.

Читайте также:  Что лечит врач эндокринолог у женщин, мужчин и детей

Антиретровирусная терапия и ее действие

В настоящее время в медицинской практике принят стандарт лечения ВИЧ-инфекции несколькими препаратами. Целей у этой терапии три:

  • противовирусная;
  • иммунологическая;
  • клиническая.

Поначалу для торможения роста вирусов применялся препарат Зиновудин, но вирус быстро мутировал и приспособился к нему. Сейчас применяют другие лекарства.

Принцип их действия прост. Они блокируют работу белков, образующих тело вируса. Называются они ингибиторами, и их мишенью становится один из таких белков. Им может быть обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Существуют также ингибиторы слияния и клеточных рецепторов, не дающих вирусу нарушить оболочку клетки.

Прием препаратов должен осуществляться регулярно, в противном случае вирус приобретает резистентность к ним.

К числу противоретровирусных относятся такие лекарства, как Диданозин, Тенофовир, Атазанавир, Ламивудин, Фосампренавир, Эфавиренз, Абакавир и другие. Они могут иметь побочные действия, поэтому врач, перед тем как составлять схему лечения, должен изучить анамнез пациента и риски, связанные с приемом лекарств. Оплачиваются они из федерального бюджета, в свободную продажу не поступают.

Тормозя рост числа вирусов, лекарства дают возможность организму повысить титр антител к нему и улучшить качество жизни пациента.

Перспективные направления разработки

В настоящее время испытывают новую группу препаратов. Они призваны вносить изменения в геном вируса, внося туда ошибки. Поврежденная РНК не должна будет размножаться вообще.

Случай, когда ВИЧ-инфекция была вылечена, всего один. Пациентом был Тимоти Браун, и вкупе с ВИЧ он страдал лейкемией. Для лечения ему были пересажены стволовые клетки от донора, который имел врожденную устойчивость к вирусу иммунодефицита.

Спид: инкубационный период

Такие люди действительно есть, причем больше всего их в Европе — около 1%. Этим распространение ВИЧ отличается от других вирусных инфекций, для которых характерно повышенное число устойчивых особей именно в первичном очаге. Так, если говорить об африканской чуме свиней, то африканские свиньи ей не болеют, зато болеют остальные.

Скорее всего, повышение числа устойчивых к ВИЧ людей было связано не с вирусом, а с чумой — ген, отвечающий за резистентность к вирусу, повышает прежде всего невосприимчивость к yersinia pestis. Ген CCR5-Δ32, представляющий собой мутацию CCR5, делает заболевание невозможным. Но насколько оправданы будут эксперименты с ним, не вполне понятно.

Люди с этим геном имеют повышенную восприимчивость к лихорадке Западного Нила и чаще страдают рассеянным склерозом.

Что касается вакцины против ВИЧ, то такие исследования проводятся. Но убедительных результатов, увы, пока нет.

Внимание, только СЕГОДНЯ!