Гидроцефалия у детейГидроцефалия характеризуется скоплением церебральной жидкости в полостях головного мозга. Заболевание может развиться в любом возрасте, но наиболее опасный период — это первые три месяца жизни ребёнка. Последствия болезни заключаются в сдавливании определённых участков головного мозга, из-за чего начинают проявляться различные неврологические симптомы и нарушения. Распространённость гидроцефалии низкая и составляет всего 1 случай на 2−4 тысячи новорождённых.

Общая характеристика

Болезнь имеет прогрессирующий характер. Значительно поднимается внутричерепное давление. Выработка ликвора превалирует над процессом его всасывания в системный кровоток, из-за чего его количество превышает допустимую норму.

Широко распространено сочетание повышенного давления с гидроцефалией мозга. Такие случаи называют смешанным гипертензионно-гидроцефальным синдромом, и встречается он у 80−90% рождённых детей в период первого года их жизни.

Фактически существование такого синдрома необоснованно. В мировой врачебной практике его вообще нет. Поэтому врачи часто совершают ошибку, пытаясь лечить ребёнка от диагноза, который на самом деле является отклонением в пределах нормы.

Гидроцефалия мозга у детейКоличество церебральной жидкости в норме у ребёнка составляет 50 мл, а у взрослого — 120−150. Оно продуцируется постоянно и переносит химические соединения от одного участка мозга к другому.

Кроме того, ликворный состав стабилизирует положение органа, не давая ему смещаться в сторону отверстия, где находится спинной мозг. Он служит амортизатором в ситуациях, когда человеческая голова подвергается сильному удару или встряске.

Всасывание жидкости необходимо для того, чтобы обеспечить ею спинной мозг, а также для регуляции её объёма. Без этого процесса можно наблюдать накопление токсичных продуктов обмена веществ.

Ключевой момент в развитии неокклюзионной гидроцефалии — это несоответствие выработки ликвора и его всасывания. Чем больше разница между двумя процессами, тем быстрее развивается болезнь, а осложнения оказываются тяжелее, вплоть до органического повреждения.

Гидроцефалия у детей симптомы Один из наиболее очевидных признаков болезни заключается в патологическом увеличении окружности головы. Следует отличать большой размер от прогрессирующего увеличения. Просто крупная голова не является симптомом гидроцефалии, а вот её постепенное увеличение — это уже повод обратиться к врачу.

У детей старше 2 лет можно заметить дополнительные проявления болезни:

  • утренние головные боли;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения координации;
  • низкая двигательная активность.

Постепенно эти симптомы начинают проявляться всё более и более выраженно. Единственный действенный способ лечения — это шунтирование с целью удаления лишней жидкости. Мочегонные препараты являются временным решением проблемы.

Читайте также:  Гипертонический криз: первая помощь во время приступа

Классификация заболевания

Гидроцефалия головного мозга В зависимости от характера болезни различают несколько её разновидностей. Обратив внимание на причинный фактор и механизм развития симптоматики, можно сделать вывод о разделении гидроцефалии на два типа: закрытый и открытый.

Закрытый тип проявляет себя в ситуациях, когда канал для оттока ликвора чем-нибудь перекрыт. Препятствие может локализоваться в разных отделах системы. Жидкость не попадает в цистерны и субарахноидальное пространство, из-за чего она накапливается.

Причина появления помехи для оттока — это опухоль, киста, заращивание отверстий и сужение водопровода мозга.

Расположение препятствия влияет на увеличение и уменьшение определённых структур. Например, если произошло заращивание одного отверстия Монро, то болезни подвергнется один из боковых мешочков, а если случилось заращивание отверстий Мажанди и Лушки, то можно наблюдать гидроцефалию всех структур системы.

Открытый тип диагностируется тогда, когда отток дестабилизируется при отсутствии препятствий для движения ликвора. Можно сказать иначе: продуцирование жидкости остаётся прежним, а процесс оттока слабеет.

Умеренная наружная гидроцефалия начинается со стойкого увеличения внутричерепного давления, из-за чего постепенно происходит атрофия мозгового вещества. Причиной этого становится внутренний воспалительный процесс. Им может стать менингит, цистицеркоз, метастазы или кровоизлияния. В очень редких случаях происходит поражение сосудистого сплетения мозга.

Время приобретения

Время приобретения болезни задаёт дополнительную классификацию. Гидроцефалия может быть:

  •  гидроцефалия головного мозга у взрослоговрождённой;
  • приобретённой;
  • заместительной.

Врождённая болезнь формируется ещё в утробе матери и проявляет себя в течение первых трёх месяцев после рождения ребёнка. Приобретённая — это осложнение после воспалительного процесса. Её также могут провоцировать паразитарные болезни.

Заместительная гидроцефалия головного мозга, её симптомы и лечение — это отдельная история. Она не является гидроцефалией в полном смысле слова. Здесь скопление жидкости становится последствием атрофии. Поскольку из-за неё объём тканей уменьшается, в освободившемся пространстве начинает скапливаться ликвор как следствие компенсаторного механизма. Так как здесь процесс оттока церебральной жидкости и её вырабатывание не нарушаются, лечение не требуется.

Умеренная и выраженная форма

 водянка головного мозга В карточках у некоторых пациентов можно встретить такие слова, как «умеренная» или «выраженная» форма заболевания. Их туда заносят, основываясь на результатах МРТ. Но важно понимать, что снимок показывает только сам факт некоего изменения баланса жидкости. Это ещё не свидетельство того, что человек оказался болен.

Читайте также:  Ингаляции Пульмикортом через небулайзер для детей и взрослых

Подобные явления могут наблюдаться в течение всей жизни, не наносить никакого вреда организму, саморегулироваться. Для постановки диагноза необходимо провести процедуру обследования ещё 2 или 3 раза с промежутками в 2−3 недели.

Наблюдая стабильное увеличение объёма жидкости, врач может назвать заболевание умеренно выраженным или уже более тяжёлым. В первом случае изменения минимальны, а во втором уже способны представлять опасность для пациента. Эта условность необходима только вначале, так как потом карта пациента будет переписываться, и если его состояние ухудшится, то врачи сформируют более точное определение для текущей ситуации.

Основные причины появления

Существует несколько причин, способных стать начальной точкой для развития гидроцефалии. Ими являются следующие состояния и заболевания:

  1. Внутриутробные заражения инфекциями, вторгшимися в тело матери. Это может быть цитамегаловирусная инфекция, вызывающая множество аномалий в развитии плода, краснуха, если она была выявлена на поздних сроках беременности. Некоторые венерические болезни провоцируют развитие гидроцефалии у ребёнка в утробе.
  2. Наружная гидроцефалия Врождённые пороки развития структур головного мозга тоже часто вызывают накапливание ликвора. Это может быть синдром Киари 1-го и 2-го типа. В данном случае объём головного мозга у ребёнка больше, чем его черепная коробка. Синдром Адамса приносит с собой последствия в виде накопления ликворной жидкости в одном из отделов системы. Наконец, причиной способна стать аневризма большой мозговой вены.
  3. Осложнения после травм и заболеваний, вызывающих нарушение структуры головного мозга. Часто это прорыв гематомы, черепно-мозговая травма, инсульт, заражение паразитами. Помимо этого, провоцирующим фактором способна стать опухоль или киста.
  4. Атрофия головного мозга из-за сбоев в работе ЦНС. Её вызывает сосудистая и токсическая энцефалопатия, а также болезнь Крейтцфельдта-Якоба.

Настало время рассмотреть признаки проявления болезни у взрослых. Следует обратить внимание на то, что у детей водянка протекает иным образом.

Симптоматика у взрослых

 гидроцефалия головного мозга у взрослого лечениеУ людей старше 12 лет можно увидеть классические симптомы повышенного черепного давления. Со временем они становятся ещё более тяжёлыми. Постепенно к ним присоединяются неврологические нарушения. Первыми страдают зрение и вестибулярный аппарат. Начинают нарушаться разные виды чувствительности, а особенно тактильный и болевой.

У больного можно заметить резкое появление апатии. Он перестаёт интересоваться окружающим. Ежедневно его выматывают головные боли, особенно агрессивные по утрам. Начинает теряться способность концентрироваться на чём-либо, формируется ощущение давления на глаза. Человек начинает сильно потеть в любых условиях и впадает в полуобморочные состояния.

Читайте также:  Инструкция по применению лекарства Клацид, его аналоги

Чуть позже начинают подключаться неврологические симптомы. Можно наблюдать расширение проявлений болезни. У человека повышается порог болевой чувствительности, перестают ощущаться прикосновения. Обнаруживается нечёткость зрения, раздвоение предметов.

Может начаться беспричинная эйфория, которая после этого переходит в апатию. Если давление повысилось слишком резко, то больной способен становиться агрессивным. У него изменяется мышечный тонус и могут случаться судороги.

Диагностические процедуры

 гидроцефалия у взрослых наружная Первым делом начинается измерение окружности головы с интервалами в 1 месяц. Если у взрослого человека произойдёт её увеличение, то можно говорить о постановке гидроэнцефалопатии. Ещё одна процедура заключается в осмотре дисков зрительного нерва. Если они отекают, то это явный признак повышенного внутричерепного давления.

УЗИ черепа применяется только для новорождённых детей, так как их родничок позволяет осмотреть состояние мозга. Когда человек подрастает, родничок уже перестаёт быть таким тонким, как и кости его черепа. Зато МРТ — это основа диагностики. Данный метод не только выявляет болезнь, но ещё и обнаруживает причины её возникновения.

ЭЭГ и РЭГ являются малоинформативными методами, но всё равно используются. Нередко их результаты полностью игнорируются, когда нужно принимать решение о наличии или отсутствии болезни.

Методы лечения

 лечение гидроцефалии у взрослых Главный и единственный эффективный способ лечения гидроцефалии — это установка специального шунта, который отводит лишнюю жидкость в кровеносную систему. После операции жизнь человека начинает полностью зависеть от работоспособности этого приспособления.

Мочегонные препараты самостоятельным средством лечения быть не могут. Их основная цель заключается в том, чтобы дать время пациенту, пока происходит подготовка к хирургическому вмешательству.

Следует понимать, что даже успешно проведённая операция не всегда становится залогом здоровья. Если это ребёнок, то размер его мозга увеличивается, размер черепной коробки тоже, в отверстие могут попадать бактерии. Людям, перенёсшим подобные процедуры, необходимо жить, постоянно посещая врачей, чтобы вовремя корректировать различные осложнения.

Например, когда мозг растёт, старый шунт становится бесполезным и требуется заменить его на более подходящий, расширить его объём. Лечение гидроцефалии головного мозга у взрослых имеет более благоприятный прогноз.

Внимание, только СЕГОДНЯ!