Анализ коагулограммы крови Любое лечение начинается с опрашивания пациента на предмет жалоб, а также со сдачи необходимых анализов, которые покажут истинную картину состояния больного. Одним из таких исследований является коагулограмма, для ее проведения используется венозная кровь, по ней определяют степень свертываемости, которая может меняться в зависимости от той или иной патологии.

Что это и для чего проводят

Коагулологическое исследование, или гемостазиограмма, — это не что иное, как диагностика нарушений свертываемости крови. Существует два вида анализа, это:

  • общий — помогает сделать предварительное заключение по имеющимся отклонениям, если они будут обнаружены;
  • уточненный, или развернутая форма, — более глубокое исследование, позволяет уточнить диагноз.

Но как бы ни был хорош анализ, иногда расшифровка результатов вызывает затруднения даже у специалиста с большим опытом работы. Поэтому чаще всего исследование проводят в комплексе с другими анализами.

Анализ на коагулограмму

Коагулограмму крови проводят для досконального изучения поведения тромбоцитов, которые участвуют в процессе свертывания. Но одно дело, когда тромб образовывается, чтобы закрыть рану, а совсем другое — бесконтрольное появление тромбов в кровотоке. Оно может привести к серьезным последствиям — к некрозу тканей или даже летальному исходу.

Когда назначают

Гемостазиограмма может быть назначена во многих случаях, например, при предстоящих хирургических вмешательствах или родах. Но не только эти ситуации требуют проведения исследования на свертываемость крови, их набор гораздо шире, чем кажется на первый взгляд:

  • Анализ крови профилактический сбор информации;
  • в анамнезе присутствуют упоминания о прошлых отклонениях показателей;
  • при риске большой кровопотери;
  • варикозные проявления в конечностях и других органах;
  • активное образование кровоподтеков при малейшем воздействии или частые кровотечения из носа;
  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • период вынашивания плода и выбор способа родоразрешения;
  • поздний токсикоз или его тяжелые формы;
  • возможная клиника ДВС-синдрома;
  • цикличное самопроизвольное прерывание беременности;
  • прием препаратов, направленных на разжижение крови;
  • при регулярном употреблении спортивного питания и оральных контрацептивов;
  • циррозы и другие заболевания печени в хронической форме;
  • патологии аутоиммунной системы;
  • после оперативного лечения сосудистых опухолей и других заболеваний.
Читайте также:  Глюкофаж: инструкция о применению, побочные эффекты, отзывы

Анализ коагулограммы и показатели, полученные в результате, помогают врачу определиться с дальнейшим лечением и предупредить риски возникновения опасных ситуаций. При нарушениях применяют корректирующую терапию, после чего возвращаются к основному лечению.

Подготовка к анализу

​Гемостазиограмма является частью стандартного набора анализов и проводится по общепринятой схеме. Получив направление у лечащего врача, пациент направляется в кабинет или лабораторию в назначенную дату. Медсестра примет направление и попросит освободить руку выше локтевого сгиба, после чего перетянет конечность и попросит поработать кулаком, сжимая и разжимая его, для лучшего обозначения вен. Потом соберет кровь с помощью шприца, а больной должен согнуть руку в локте во избежание образования гематом.

Сдавать кровь можно в больнице, к которой прикреплен пациент, или же можно отправиться в частную лабораторию. Чаще всего обследование назначают утром, потому что перед ним требуется голодание не менее 12 часов. В принципе, подготовка к коагулограмме ничем не отличается от стандартных норм:

  • Анализ крови на коагулограммуЗапрещено любое употребление пищи и напитков, т. е. анализ сдают натощак, исключением является чистая питьевая вода.
  • Алкоголь нельзя употреблять не менее чем за двое суток до посещения лаборатории, потому что спирт разжижает кровь.
  • За сутки отменяют все препараты, которые могут оказать влияние на результат анализа, в случаях, когда это невозможно, нужно сообщить медсестре названия и дозы принимаемых лекарственных средств.
  • Еще следует избегать любой сверхактивности и эмоциональной нестабильности хотя бы за день до исследования.
  • Непосредственно перед процедурой стоит успокоить сердечный ритм, для этого лучше всего явиться в лабораторию за полчаса до назначенного времени. Во время ожидания лучше всего прогуливаться медленным шагом либо просто посидеть на кушетке.
  • Врачи рекомендуют перед сдачей крови выпить 200 мл обычной воды, примерно за 1−2 часа перед процедурой, считается, что это поможет получить более точный результат.

После сдачи крови также следует немного посидеть во избежание кровотечения, которое может испачкать одежду или привести к другим неприятным последствиям, например, синяку на локтевом сгибе и болезненным ощущениям при сгибании-разгибании руки.

Расшифровка и нормы показателей

Расшифровку коагулограммы крови расширенной формы проводит врач, назначивший анализ. По полученным показателям он установит диагноз и назначит дополнительные исследования, если они нужны. В коагулограмму входят следующие индексы:

  1. Анализ коагулограммы крови: расшифровка показателей и нормыВремя свертывания — интервал, за который останавливается кровотечение. Минимальный — для капиллярного ранения и более длительный — при повреждении крупных сосудов. Он может увеличиваться при применении некоторых лекарственных препаратов, например, аспирина, или при патологиях печени и других органов. На сокращение времени могут повлиять оральные контрацептивы или недавнее крупное кровотечение.
  2. ПТИ, или протромбиновый индекс, — это соотношение нормальных показателей свертываемости крови с результатами, полученными у пациента. Он позволяет определить предрасположенность к образованию тромбов или кровотечениям.
  3. Тромбиновое время показывает, с какой скоростью происходит синтез белка фибриногена. Разница индекса по сравнению с нормой говорит либо об избытке белка (при коротком отрезке времени), либо о заболеваниях печени, например, гепатите или циррозе (при удлинённом).
  4. Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Изменяется в зависимости от других индексов коагулограммы. Увеличение этой цифры может свидетельствовать о недостатке витаминов группы К.
  5. АВР (активированное время рекальцификации) — при увеличении говорит о риске развитии тромбоза, обратная ситуация грозит обернуться сильной кровопотерей при глубоких ранениях.
  6. ВРП (время рекальцификации плазмы). Напрямую зависит от предыдущего, при маленьких значениях сообщает о повышении активности гемостаза.
  7. Фибриноген. Это белок, из которого после прохождения трансформации состоит ткань тромба. Резкое снижение обнаруживается при витаминодефиците, гибели клеток печени или тяжелом течении токсикоза. Повышение же возможно при беременности женщины, болезнях сердца и после проведения хирургических вмешательств. Измененная концентрация протеинового соединения в мкмоль/л позволяет предположить наличие онкозаболеваний.
  8. РФМК — индекс отклоняется от нормы при изменениях структуры фибрина и, так же как и предыдущий, может указывать на злокачественные процессы, а также на ДВС-синдром.
  9. Фибринолитическая активность указывает на умение крови пациента растворять ткань тромбов.
  10. Тромботест показывает приблизительное визуальное количество фибриногена.
  11. Толерантность плазмы к гепатрину. Позволяет оценить количество тромбина в кровотоке. При его низком содержании врач может заподозрить сердечно-сосудистые патологии или опухоли злокачественного характера.
  12. Ретракция кровяного сгустка. Этот показатель при низких значениях говорит об анемии.
  13. Продолжительность кровотечения по Дьюку. Оценивают при прокалывании мелкого капилляра. В норме это значение не должно превышать 2 минут.
Читайте также:  Применение таблеток нитроксолина и действие препарата

Анализ коагулограммы крови: расшифровка показателей

Кроме расшифровки списка показателей, важно знать и общепринятые нормы, чтобы грамотно оценивать состояние организма пациента. В этом поможет таблица нормальных индексов для взрослого.

№ индексаНорма показателя
15−10 минут
297−100%
315−18 сек
430−40 сек
550−70 сек
660−120 сек
72−4 г/л или 5,9−11,7 мкмоль/л
84мг/100 мл
9183−263 минуты
104−5 степень
117−15 мин
1244−65%
1390−120 сек

Любые отклонения в ту или иную сторону должны насторожить пациента и его лечащего врача. И он назначит препараты, которые помогут отрегулировать показатели до нормы.

Денежные и временные затраты

Анализ крови на коагулограмму:расшифровка показателей На проведение анализа понадобится совсем немного времени, особенно это касается частных клиник, где прием ведется по записи. В случае с муниципальными больницами точные временные рамки спрогнозировать сложно.

Читайте также:  Инструкция по применению крема Кетонал, состав и аналоги

Сколько дней делается коагулограмма, зависит также от места обращения, но обычно срок не превышает двух дней, в редких случаях достигает недели.

Стоимость исследования также может быть различной, в частных учреждениях общая стоимость суммируется из необходимых индексов и собственно забора крови. В среднем цена находится на отметке 1500 рублей.

Обследуемому важно помнить, что, какие бы результаты ни дала коагулограмма, даже в случаях отклонений не стоит заниматься самолечением. Только в условиях стационара может быть выставлен правильный диагноз и назначено необходимое лечение.

Внимание, только СЕГОДНЯ!